| פרוזאק היא תרופה נוגדת דיכאון, אובססיביות ואכילה בולמית. מאמר זה בוחן את המנגנון הפיזיולוגי של הפרוזאק, מנתח את השפעותיו הקליניות ואת תופעות הלוואי האפשריות שלו ומציג מודל להבנת השפעותיו על פי הראיה האנרגטית סינית. הבנת הפרוזאק דרך עיניים סיניות מציגה מודל המאפשר שילוב הטיפול בחולה הדיכאוני עם טיפולים משלימים נוספים מתחום הרפואה הסינית, כדוגמת צמחים או תזונה. | |
| מאת: צוות הקליניקה של תמורות | |
|
מנגנון הפעולה של הפרוזאק פרוזאק – Fluexetine היא תרופה אנטי דפרסנטית, נוגדת אובססיות, נוגדת בולמיה. התרופה מעקבת את הר-אפטייק (טעינה מחדש) של סרוטונין בנוירון ובכך מעלה את ריכוזו לפני הרצפטור. פלואוקסטין בעיקר משפיע על רצפטורים של סרוטונין במוח, אך יש לו אפיניות (זיקה) חלשה גם לרצפטורים אופייאטים (המושפעים על ידי אופיום), דופמינרגים (המושפעים על ידי דופאמין), אדרנרגיים (המושפעים על ידי אדרנלין), היסטמינים (המושפעים על ידי היסטמין), מוסקרינים (המושפעים על ידי מוסקרין שהוא חומר המופק מפטרייה) וסרוטונרגיים (המושפעים על ידי סרוטונין). כמו כן הוא משפיע על רצפטרי GABA-B ולכן ניתן לראות אפקטים מעורבים. פרמקוקינטיקה
התרופה נספגת היטב ומגיעה לשיא תוך 6-8 שעות. היא עוברת מטבוליזם בכבד, וחלק מתוצריה (Norfluoxetine ) נשאר אקטיבי בעל מאפיינים דומים לתרופה המקורית, ובכך תורם להארכת משך השפעתה. סילוק המטבוליטים מתרחש בעיקר בשתן ובמינונים קטנים גם דרך הצואה. זמן מחצית חיים של התרופה הוא כיומיים (1-4 ימים) ושרידיה נותרים גם לאחר 30 יום ויותר מזמן הפסקת השימוש. המטבוליזם של התרופה אינו פרופורציונלי למינון (אך נראה כי ל Norfluoxetine כן יש יחס לינארי לפינוי והפירוק). כ 94% מהתרופה נקשר לחלבון. מחלות כבד או שתיית אלכוהול עלולות להאריך את זמן מחצית החיים של התרופה ביותר מכפול ולכן יש להיזהר במתן התרופה. כמו כן יש לנקוט משנה זהירות במחלות כליה כרוניות הכרוכות בתפקודים לקויים, שם חלק מהמטבוליטים עלולים להישאר זמן רב מהצפוי בגוף.
התוויות נגד תגובות אלרגיות תופעות לוואי תופעות לוואי חמורות כוללות התאבדות (אך השכיחות נמוכה משמעותית מאשר בשימוש בתרופות אחרות או ללא טיפול תרופתי). כמו כן נצפו מקרים של תגובות אלרגיות, קרדיו-ווסקולריות, הפרעה בפרשת ADH ואפילפסיה מסוג גראנד מאל. רעילות - טוקסיות פירוט תופעות לוואי שכיחות: אנרגטיקה סיניתקודם שנבחן את השפעת הפרוזאק נדון בהשפעת הסרוטונין בגוף. פרוזאק היא תרופה מקובלת המאפשרת עלייה ברמת הסרוטונין בסינפסה. העלייה מלאכותית כיוון שהתרופה אינה מייצרת סרוטונין (כמו במקרה של מתן פרקורסורים כדוגמת הטריפטופן לייצור סרוטונין) אלא מונעת לקיחתו מחדש ועיבודו על ידי החלק הפרה-סינפטי. הפרוזק מטפל בראש ובראשונה בדיכאון. דיכאון על פי הרפואה הסינית יכול לנבוע מחסר צ´י בטחול, חסר יאנג או יין בכליות, חסר צ´י בריאות או, מה שהכי שכיח, חסר דם בלב. דיכאון מג´ורי משפיע על השן. חוסר צ´י או יאנג מוביל לחוסר ייצור מספיק של שן על ידי צ´י הלב בעוד שחוסר יין או חוסר דם מבריח את השן או מפסיק לעגן אותו בלב. השן הוא מהות יאנגית המופקת מהצ´י. מכאן שניתן להניח כי הפרוזק מעלה בצורה מלאכותית את רמות השן בדם, ייתכן שדרך הפניית מאגרי צ´י ממקורות אחרים אל הלב, אך אינו תורם לייצור הדם החיוני ללב. מכל האמור לעיל ניתן להסיק שהפרוזק היא תרופה טובה נגד דיכאון, אך היא פוגעת בדם ועלולה להוביל לחום על רקע חסר. קיים היגיון רב להשלים את הטיפול האנטי דיכאוני בפורמולת צמחים המחזקת דם ומונעת תסמונות אפשריות. התאמת הפורמולה מתאפשרת אך ורק על ידי תשאול מדוקדק והשוואת המצב לפני ובזמן לקיחת הפרוזק (יש לתת לו שלושה חודשים לעבוד לפני שניתן יהיה להגדיר את מצבו האנרגטי החדש של המטופל). מאמר מפורט בעברית, על דיכאון וטיפולים תרופתיים מאמר על תרופות פסיכיאטריות נוספות (האלידול, לרגקטיל וליתיום) להפניות חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד. |
|