פרופראנולול היא התרופה הראשונה שהתגלתה מקבוצת התרופות חוסמות ביתא. היא מכונה גם דראלין ומשמשת לטיפול פלפיטציות, רעד, יתר לחץ דם וחרדות הנובעות מסיבות שונות כמו פעילות יתר של בלוטת התריס, סוגי רעד שונים ובעיות לב וכלי דם. מאמר זה מפרט את השפעת הפרופרנולול בריאה מערבית וסינית. מבוא מורחב מוקדש לקבוצת התרופות המעקבות את האדרנלין בקולטנים מסוימים בגוף. המאמר מציג את תופעות הלוואי ומעלה מודל אפשרי לפעולה האנרגטית של התרופה, דבר שעשוי לשפר את שילוב הטיפול הפרמאקולוגי עם צמחי מרפא או תוספי מזון. | |
מאת: ד"ר ניר עמיר | |
אנרגטיקה של פרופראנולול לסובלים מחרדות ופלפיטציותמבוא על רצפטורים במערכת הסימפטתית: למערכת הסימפטתית יש שורה של תת רצפטורים המגיבים לקטכולאמינים. רצפטור הוא קולטן המאפשר העברת המסר החשמלי שהגיע מהעצב אל שריר, בלוטה או עצב שבא אחריו. פעולה זו מבוצעת על ידי שחרור חומר מקצה העצב שקבל גירוי חשמלי. החומר נודד במרווח קטן שמכונה סינאפסה אל הצד השני וגורם לו לתגובה. תגובה יכולה להיות, למשל, כיווץ שריר, האצת קצב לב, הרחבת שריר, הפרשת נוזלים ועוד. הרצפטורים של המערכת הסימפטתית מכונים אלפא 1 , אלפא 2 , ביתא 1 , ביתא 2 , ויש עוד. כל אחד מגיב לחומרים שונים המופרשים בגוף ולתרופות שונות. כך ניתן לכוון תרופות ספציפיות שיגיבו לרקמות המכילות יותר רצפטורים מסוג מסוים ולא אחר. אנו נתמקד בעיקר ברצפטורים מסוג ביתא. רצפטורים מסוג ביתא 2 קיימים בעיקר בכבד ובשרירים חלקים. בכבד הם משפיעים על פירוק רב סוכר המצוי בו בשם גליקוגן, ובכך הם מעלים את רמות הסוכר בדם. בשריר החלק הם מרפים ובכך תורמים להרפיית כלי דם והורדת לחץ דם, הרפיית הסמפונות והקלה על הנשימה והרפיית שרירי הרחם. מבוא על חוסמי הרצפטורים: חוסמי ביתא מעקבים את הפעילות המקורית של רצפטורים אילו. לכן הם מאטים את קצב הלב ואת עוצמת הכיווץ, מורידים לחץ דם, מעקבים מונעים הרפיה של שרירים חלקים, מונעים רעד, מונעים הזעה בכפות הידיים ומעכבים יצירת נוזל בעיניים (כל אילו הם פעולות שהאדרנלין מבצע ברקמות עם הרצפטורים האילו). אלא שלכל פעולה יכול להיות מחיר. למשל אדרנלין משפיע ברצפטורים ביתא על הרפיית שרירים חלקים ולכן על הרפיית הסמפונות בדרכי הנשימה. עיקוב פעולה זו יכול לשמר את צינורות הנשימה במצב מכווץ ולכן להחמיר קוצר נשימה באנשים עם נטייה לאסטמה. אנו נתמקד במאמר זה בתרופה הראשונה שהתגלתה מקבוצת חוסמי הביתא (באנגליה ב 1965) והיא הפרופרנולול = דראלין. Propranolol = Deralinפרמקולוגיה ואינדיקציות: תופעות לוואי: באופן כללי יש להיזהר במתן תרופה מקבוצה זו לאנשים עם אסטמה, ברונכיטיס או כל מחלה חסימתית בריאות. כן, תרופות אילו עלולות להחמיר בעיה של אנשים עם אי ספיקת לב בהיותם מקטינים את האינוטרופיות. תופעות הלוואי של פרופראנולול משותפות לכל התרופות מסוג חוסמי בטא. בתחילת התהליך מופיעים לעתים תסמינים כגון עייפות ובחילה, אך הם, לרוב, זמניים ופוחתים עם הזמן. עילפון עשוי להוות סימן לכך שהתרופה האיטה את קצב הלב יותר מדי. אין מניעה לתת תרופה זו בטיפול ממושך. במינון הגדול פי 10 מהמנה המירבית התגלו פגיעות בעוברי חיות מעבדה. מאידך, אין מספיק מחקרים על נשים הרות. קיימים דיווחים על פיגור, ירידה בקצב הלב, סוכרת ובעיות נשימה ביילודים שאמותיהן קיבלו פרופראנולול בהריון. משום כך יש לשקול את הסכנה לעובר מול התועלת. אינטראקציות עם תרופות: תרופות המגבירות את ההשפעה: Cimetidine (להורדת חומציות קיבה), Chlorpromazine (אנטי פסיכוטית), Lidocaine (לאלחוש מקומי ולמניעת הפרעות קצב לב), Haloperidol (אנטי פסיכוטי, לסכיזופרניה) אינטראקציות נוספות: מודל אנרגטי: להפניות חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד. |