השימוש באסטרטגיות או בשיטות ריפוי הוא חלק אינטגרלי של הרפואה הסינית מזה כאלפיים שנה. כמו היבטים אחרים של רפואה מסורתית בסין, עברו אסטרטגיות אלה התפתחויות ושינויים משמעותיים בתקופה ארוכה זו.מאמר זה מפרט את שמונה האסטרטגיות לקביעת טיפול ברפואת הצמחים הסינית: הזעה, הקאה, ריקון מטה, הרמוניזציה, חימום, הפגה, הפחתה וחיזוק.
מאת: צוות ההדרכה של תמורות
השימוש באסטרטגיות או בשיטות ריפוי הוא חלק אינטגרלי של הרפואה הסינית מזה כאלפיים שנה. כמו היבטים אחרים של רפואה מסורתית בסין, עברו אסטרטגיות אלה התפתחויות ושינויים משמעותיים בתקופה ארוכה זו.

בספר תגליות רפואיות, מארגן בן תקופת שושלת QING, הרופא Cheng Zhong-Ling, את האסטרטגיות השונות לתוך מבנה פשוט אותו כינה "שמונה האסטרטגיות" (Ba Fa) . Cheng היה גם זה שקבע את הצורה הסופית של "שמונת העקרונות" (Ba Gang)לקביעת אבחנה, ובכך השפיע עמוקות על הרפואה הסינית המסורתית. שמונה האסטרטגיות משמשות כבסיס לדיון על כל אסטרטגיות הצמחים, ואף כי מספרן אינו רב, הן משמשות גם כאבני יסוד לאסטרטגיות אחרות. כדבריו שלCheng  עצמו: "שמונה האסטרטגיות מתקיימות בכל אחת מהשיטות הבודדות. באותו אופן, אין ספור שיטות מתקיימות בתוך שמונה האסטרטגיות".

להלן פירוט האסטרטגיות:

1. הזעה (HAN FA)  

מנגנון:
השיטה מעוררת הזעה בעזרת שפעול (סטימולציה) ופיזור של צ´י הריאות וכן ויסות ועזרה לפעולת הגומלין ההדדית של צ´י ההזנה והצ´י המגן (Ying & Wei Qi). פעולות אלו מביאות לכך שהנקבוביות תפתחנה וההשפעה הפתוגנית שנמצאת בחיצון תשוחרר יחד עם הזיעה.
מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: "כאשר מחולל המחלה נמצא ברמת העור, השתמש בהזעה כדי להיפטר מכך" (שאלות בסיסיות, פרק 5).
שימושים:
עודף בחיצון הנובע ממחולל מחלה חיצוני ; חצבת ופריחות דומות; בצקת אקוטית במיוחד בחלק הגוף העליון; שלב התחלתי של כאב ונפיחות הנובעים מרוח-לחות; בעיות עור עם גרד הנובעות מרוח; מחלות פנימיות המתפתחות החוצה.
אסטרטגיות:
חריפות וחמימות לשחרור החיצון; חריפות וקרירות לשחרור החיצון.
אסטרטגיות משולבות:
להיטיב עם הצ´י ולשחרר את החיצון; לחמם Yang ולשחרר את החיצון; להזין YIN ולשחרר את החיצון; להוציא נוזלים ולשחרר את החיצון; לשחרר את החיצון ולקרר את הפנים.
הערות: יש לזכור שההזעה עצמה אינה מטרת הטיפול. זהו סימן בלבד האומר למטפל שהנקבוביות נפתחו, הצ´י המגן וצ´י ההזנה בהרמוניה, וההשפעה הפתוגנית (עשויה לכלול גם נוזלים) נהדפה החוצה. על אסטרטגיה זו לכלול גם חיזוק אם משתמשים בה לטיפול במטופל חלש.

2. הקאה (TU FA)  

מנגנון:
השיטה משפעלת את הקיבה כך שליחה, מזון תקוע, או חומר רעיל התקועים בגרון, בחזה, או בקיבה יוצאו דרך הפה. מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: "כאשר זה ברמה העליונה, הובל זאת מעלה והחוצה".
שימושים:
ליחה תקועה בגרון; הצטברות ליחה בחזה; תקיעות מזון בקיבה; בליעת רעלים.
אסטרטגיה: לגרום להקאה כדי להפחית ליחה. (שיטה שאינה מקובלת כ"כ).
הערות: זוהי אסטרטגיה חזקה המשמשת לחילוץ השפעות פתוגניות מהגוף. גרימת הקאה בדרך כלל גם גורמת להזעה ופוגעת בצ´י הקיבה (ניתן לראות זאת כאילוץ צ´י הקיבה למרוד מעלה). על כן יש להשתמש בשיטה זאת אך ורק לטיפול בבעיות אקוטיות אצל מטופלים חזקים יחסית.

3. ריקון מטה (XIA FA)  

מנגנון:
השיטה מעוררת הוצאת צואה כדי לנקות את המעיים ולסלק השפעות פתוגניות דרך החלחולת (RECTUM) . מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: "כאשר זה ברמה התחתונה, הובל ומשוך זאת מטה... כאשר התיכון מלא, נקז את הפְּנִים." (שאלות בסיסיות, פרק 74).
שימושים:
עצירות; צואה יבשה במעיים; הצטברות חום; הצטברות קור; הצטברות נוזלים; הצטברות דם.
אסטרטגיות:
לרוקן הצטברות חום; לחמם YANG ולהוביל הצטברות החוצה; ללחלח ולשחרר את המעיים; לסלק החוצה עודף נוזלים.
אסטרטגיות משולבות:
לרוקן ולחזק גם יחד; להמריץ דם ולרוקן מטה.
הערות: זוהי אסטרטגיה חזקה המשמשת לחילוץ השפעות פתוגניות מהגוף.

4. הרמוניזציה של  (HE FA)  

מנגנון:
השיטה מהרמנת או מווסתת את תפקודי רמות האיברים השונות.
מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: אין.
שמושים:
מצבים של חצי-פְּנִים, חצי-חוץ (שכבת Shao Yang מתוך ששת השכבות) ; מצבי מלריה; דיכאון; כאבי מחזור (Dysmenorrhea) ; נפיחות ממוקדת ברום-הבטן (תסמונת PI).
אסטרטגיות:
הרמוניזציה של ה-Shao Yang; הרמוניזציה של של הכבד והטחול; ויסות הקיבה והמעיים.
אסטרטגיות משולבות:
לאזן ולשחרר; לאזן ולרוקן.
הערות: זוהי אולי השיטה המעורפלת ביותר מבין השמונה, בחלקה בגלל שהיא הפכה להיות המפלט האחרון לשיטות שאינן מתאימות למקום אחר. היא נקראת הרמוניזציה של (או תיווך) כיוון שאינה מתמקדת בחיזוק או התקפה בלבד, אלא על היבטים של שניהם, בנסותה לאזן תפקודים השרויים בחוסר הרמוניה.

5. חימום (WEN FA)

מנגנון:
השיטה מחממת את פנים הגוף ופותחת את המרידיאנים כדי לסלק קור מפנים הגוף או מהמרידיאנים ובכך להחזיר לתיקנם את תפקודי ה-Yang Qi .
מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: "חמם את זה שקר... טפל בבעיות קור באמצעות חום." (שאלות בסיסיות, פרק 74).
שימושים:
קור במרידיאנים; קור תוקף את המחמם התיכון; קור מְלוּוֶה בקריסת Yang.
אסטרטגיות:
לחמם את המרידיאנים ולפזר קור; לחמם את התיכון ולסלק קור; להחזיר ולעורר את ה-Yang.
אסטרטגיות משולבות:
לחמם Yang ולהוביל החוצה הצטברויות; לחמם ולהתמיר ליחת-קור; לחמם ולהתמיר נוזלים ולחות.
הערות: בעיות הקור עבורן מתאים חימום תהיינה בדרך כלל בעלות היבט של חֶסֶר בכלל וחֶסֶר Yang בפרט. על כן תשולב שיטה זאת בדרך כלל עם חיזוק.

6. הפגה (QING FA)

מנגנון:
השיטה מפיגה חום ומנקזת אש כדי לסלק מתוך הגוף חום ואש וכן את הרְעִילוּת המתלווה אליהם.
מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: "יש להפיג את שהוא חם... טפל בבעיה חמה באמצעות קור." (שאלות בסיסיות, פרק 74).
שימושים:
חום פנימי; חום בכל איבר שהוא.
אסטרטגיות:
הפגת חום מרמת הצ´י; הפגת חום מרמת ההזנה וקירור דם; הפגת חום והפחתת רעילות; הפגת חום מהאיברים.
אסטרטגיות משולבות:
הפגת חום והגברת נוזלים; הפגת חום והטבה עם הצ´י; הפגת חום והעשרת Yin.
הערות: שיטת ההפגה משמשת רק למצבי חום פנימי ללא סימני הצטברות או גושים, כלומר לחום ´חסר-צורה´.

7. הפחתה (XIAO FA)

מנגנון:
השיטה מפחיתה או מסלקת בהדרגה גושים או הצטברויות הנובעים מתְקִיעוּת מזון או גורמים אחרים. מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: "קרצף את שהוא מוקשה... פזר את כל שמתאסף." (שאלות בסיסיות, פרק 74).
שימושים:
תעוקת צ´י; סטגנציה של דם (BSE = Blood Stasis Ecchymosis); תקיעות מזון; ליחה; טפילים; מורסות (אפטות).
אסטרטגיות:
הסרת תקיעוּת מזון; הפחתת הצטברויות; התמרת ליחה; חיסול טפילים; הסרת פצעים ופיזור מורסות.
אסטרטגיות משולבות:
הפחתת סטגנציות וריקון מטה; הפחתה וחיזוק גם יחד.
הערות: בניגוד לשיטת הריקון מטה, הפחתה מורידה בהדרגה הצטברות או גושים, וכן גם יוצרת התמרה במקום רק הוצאה החוצה. אפילו טפילים עוברים התמרה לחומר שאינו מזיק יחסית (כאשר הם מתחסלים) לפני שהם מוּצָאִים מהגוף.

8. חיזוק (BU FA)

מנגנון:
השיטה מחזקת באמצעות העשרה, הזנה, הגברה או השלמה את אותם היבטים של הגוף שהינם חלשים או בחסר.   מובאה מהספר הקלאסיקה הפנימית: "חזק את זה שחלש." (שאלות בסיסיות, פרק 20). "השלם את זה שנפגע" (שאלות בסיסיות, פרק 74).
שימושים:
חסר של צ´י, דם, Yin, או Yang; חסר באיבר כל שהוא.
אסטרטגיות:
חיזוק צ´י; הזנת דם; חיזוק Yang; העשרת Yin.
אסטרטגיות משולבות:
חיזוק צ´י, דם, YIN או YANG ושחרור החיצון; חיזוק הצ´י הנורמלי וריקון; העשרת Yin ולחלוח יובש; חיזוק צ´י והמרצת דם.
הערות: באופן כללי, יש להימנע מלהשתמש בשיטה זאת בפני עצמה כאשר מטפלים בבעיות שבהן יש השפעה פתוגנית פעילה כיוון שזה עלול להחריף את הבעיה.

למידע נוסף
למידע אודות מסלול לימודי רפואה סינית  בתמורות
למידע אודות מסלול לימודי שיאצו או אודות קורס שיאצו בתמורות
למידע אודות מסלול לימודי דיקור סיני בתמורות

חומר זה מוגש כשירות עי צוות הקליניקה של תמורות. © Tmurot
חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד.