במאמר זה מוצגות התוויות נגד ספציפיות המתאימות לכל שיטת טיפול: רפואה סינית (דיקור, שיאצו וטווינה, מוקסה, כוסות רוח וגואשה), מגנטים ואלקטרותרפיה, רפלקסולוגיה, שיטת פאולה, צמחי מרפא והומאופטיה. מיון התוויות הנגד לפי מחלות או מצבים בריאותיים שונים ניתן למצוא במאמרים נפרדים (סרטן, בעיות אורתופדיות, הריון, פסיכיאטריה, מחלות כלי-דם).

מאת: צוות הקליניקה של תמורות

רפואה סינית
ברפואה סינית ניתן לטפל בדיקור, צמחי מרפא, מוקסה, טכניקות מסג´ (טווינה ושיאצו) ותזונה. טיפול שאינו מבוסס על אבחנה נכונה או אסטרטגיית טיפול לא נכונה עלולים להרע את מצב המטופל. על כן, יש לעבור לימודי רפואה סינית במסלול מקיף ורב שנתי. להלן פירוט התוויות הנגד בשיטות הטיפול השונות:דיקור
שיטה זו נעדרת כמעט לחלוטין התוויות נגד מוכרות.
* יש להיזהר בטיפול במטופלים עם מחלות זיהומיות המועברות על-ידי דם, כגון דלקת נגיפית של הכבד ואידס.
* יש לנקוט במלוא הסטריליות ואף להימנע ממחטים כאשר מטופל הינו מדוכא חיסוני.
* במקרה של התעלפות (needle shock) כדאי לוותר על שימוש בדיקור באותו טיפול.
* יש להיזהר במיוחד אצל מטופלים בהם לחץ הדם נמוך במיוחד או נוטה לשינויים דרמטיים וכן אצל מטופלים חלשים או כאילו שלא אכלו באותו יום.
* יש להימנע ככל האפשר מדיקור באישה הרה במיוחד באזורי בטן תחתונה ואזור הסקרום.
* יש להיזהר בהשארת מחט אינטראדרמלית (מתחת לעור) או מחט באוזן. מחטים אילו עלולות לזוז ממקומן ולגרום לזיהום.

שיאצו וטווינה
טכניקות אילו כוללות התוויות נגד רבות. לחלק מהן יש התייחסות ספציפית בהתאם למצב המטופל ומיומנות המטפל. באופן כללי ניתן להגדיר את המקרים הבאים כהתוויות נגד מוחלטות או יחסיות:

- רצוי להימנע מטיפול בחולי לב שמצבם אינו יציב.
- אין לטפל ישירות על פצע או צלקת טרייה.

אין לטפל בחולה סרטן, למעט במקרים הבאים:
* במקרים סופניים (חולה סרטן לפני מותו) ניתן לתת לכל חולה טיפול תוך התחשבות בסיכונים הנובעים מהטיפול (למשל שברים בעצמות בשל נוכחות גרורות). הטיפול יכול להקל את סבל החולה בשעותיו הקשות.
* סוגי סרטן מסוימים מותרים לטיפול בהרשאת רופא. למשל סרטן הדם  בו המחלה ממילה מפושטת או בסוגי סרטן המוגבלים למקומם או גידולים שהוצאו.
* לאחר החלמה לאורך חמש שנים ללא חזרת המחלה. לעתים ניתן לצמצם פרק זמן זה ובתנאי שרופא היה שותף להחלטה.

מחלות כלי דם:
- אין להפעיל לחץ ישיר באזור הצוואר בחולים הסובלים מהיצרות עורקי הצוואר.
- אין להפעיל לחץ ישיר חזק על דליות.
- אין לטפל במקרה של חשד לפקקת ורידים עמוקה.
- אין להפעיל לחץ ישיר על אזורים עם דלקת בורידים.
- אין להפעיל לחץ ישיר על מפרצת בטנית.

אין לטפל בכאבי גב במקרים הבאים:
* זיהום חיידקי חריף.
* טראומה.
* תופעות נוירולוגיות המעידות על פריצת דיסק.
* גידולים סרטניים.

ניתן לטפל תחת פיקוח רפואי במקרים כמו:
היצרות תעלת השדרה, פריצת דיסק בשלב הכרוני, אוסטאופורזיס, פגיעות ניווניות ובהריון.

מחלות מפרקים:
- אין לטפל במפרק בשלב של דלקת חריפה.
- אין לטפל במפרקי הצוואר במקרה של טראומה בשלב החריף.
- קיימת התווית נגד יחסית לטיפול בספונדילוזיס.
- אין לטפל במפרק במקרה שאספקת הדם אליו אינה תקינה.
- אין לטפל בבעיות מפרקים בכל מקרה בו אנו מכאיבים למטופל.

מוקסה
זוהי טכניקת חימום בעזרת צמחים שונים המגוללים לצורת סיגר או מכונסים לצורת קונוס. הסיגר הבוער מקורב לנקודות מסוימות בגוף ומחמם אותן, עד שהעור מאדים. הקונוס מונח עם או בלי חוצץ על העור ויוצר כוויה מקומית קטנה.

להלן פירוט התוויות הנגד:
* אין לטפל בפנים, בקרבת כלי דם חיצוניים, בקרבת דליות, בקרבת כיבים, בקרבת אזורים עם אספקת דם לקויה, במיקום דופק ובאספקט הייני של קפלי מפרקים.
* אין לטפל בחולי סוכרת ללא הכשרה מתאימה. לחולים אילו הפרעות בתחושה ולכן הטיפול עלול לגרום להם לכוויה. בגלל פגיעה בכלי דם, ריפוי הכוויה עלול להיות איטי.
* אין לטפל במוקסה במשותקים ללא הכשרה מתאימה.
* אין לעשות מוקסה על אזורים עם בצקת, גלל הריפוי האיטי של אזורים אילו.
* אין לטפל ביתר לחץ דם, מפני שזהו מצב עודף.
* אין לטפל בילדים קטנים, בגלל עורם העדין.
* אין לטפל בנשים בהריון.
* אין לטפל בחולי אידס מחשש ליצירת זיהום עורי.
* אין לטפל במחוסרי הכרה.
* אין לטפל בחולים עם חום ממושך.

כוסות רוח וגואשה
כוסות רוח הנן כוסות זכוכית או פלסטיק המונחות על העור ויוצרות תת-לחץ המחיש את זרימת הדם לאזור. לעתים מקיזים מעט דם מהאזור. גואשה הנה טכניקת הרצה של כלי להחלקה על העור היוצרת שבירת נימים וצבע כחלחל טיפוסי המזכיר את העור לאחר הנחת כוס רוח.

* אין לטפל באזור עם מחלות עור, אלרגיה עורית, פצע או דלקת.
* אין לטפל באזורי עצמות בולטות, הפטמות והלב.
* אין לטפל במחוסרי הכרה.
* אין לטפל בזמן הריון.
* אין לטפל בזמן חום גבוה.
* אין לטפל בתינוקות וילדים קטנים.
* אין לטפל באזור שבו נשארו כתמים מכוסות רוח.
* יש להימנע משימוש בכלים כמו כוסות שבורות או סדוקות.

מגנטים ואלקטרותרפיה
בטכניקות אילו משאירים מגנט או נעזרים בזרם חשמלי חלש באזורים שונים בגוף. בפיזיותרפיה מקובל להשתמש במכשיר ה TENS (Trans-cutaneus Electrical Nerve Stimulation), הדומה באפקט שלו לטיפולים אילו.

* לא משתמשים באלקטרותרפיה או במגנטים בחולים עם קוצב לב.
* אין להצליב את האלקטרודות המונחות סביב הלב.
* אין להפעיל זרם חשמלי באזורים של כוויות.
* אין לבצע גרייה חשמלית בשברים שלא עברו איחוי (ניתן להשתמש במגנטים).
* אין לטפל בשטפי דם אקטיבים.
* אין לטפל בדלקות באגן.

רפלקסולוגיה
קיימות התוויות נגד מועטות לטיפול ברפלקסולוגיה.
* אין לטפל בכף רגל עם זיהום או נמק. מצב זה מופיע בדרך-כלל בחולי סוכרת.
* אין לטפל ברגל שנחבלה לאחרונה. הטיפול עלול להחמיר את הפגיעה.
* אין לטפל בהריון הנמצא בסיכון להפלה.
* אין להפעיל לחץ ישיר חזק על אזורי דליות.

שיטת פאולה
שיטת פאולה היא שיטת התעמלות המפעילה שרירים טבעתיים שונים. קיימות התוויות נגד מועטות לטיפול בשיטת פאולה.
* אין לטפל לאחר אוטם שריר הלב.
* אין לטפל לאחר אירוע מוחי.
* רצוי להימנע מטיפול באנשים עם קוצב לב.

כירופרקטיקה
הטיפול הכירופרקטי כולל מתיחות, מניפולציות ותיקון מנח מפרקים. הטכניקה כוללת אבחנה מעמיקה ודורשת לימוד של שנים רבות והסמכה. אבחנה שגויה ושימוש לא נכון בטכניקה עלולים לגרום נזק רב למטופל.

אין לבצע מניפולציה בצוואר במקרים הבאים:
- בסתימת כלי דם צווארים או חוליתיים למוח.
- שברים פתולוגים של חוליות הצוואר.
- פריצות דיסק צוואריות המלוות בסימנים נוירולוגים כלליים.
- פריקות של חוליות צוואריות עליונות עקב דלקת או שבר. למשל, חוסר יציבות של ה Dens בחוליה הצווארית הראשונה.

אין לבצע מניפולציות בעמוד השדרה במקרים הבאים:
* גרורות או גידול סרטני ראשוני בחוליות.
* זיהום חיידקי אקוטי בעמוד השדרה או שחפת.
* תופעות נוירולוגיות ברורות (קאודה אקווינה).
* אין לטפל באזור עם נזק לעצם (למשל ב Avascular necrosis of the bone) .

במקרים הבאים יש לנקוט בזהירות משנה:
* בתסמונת מוצא החזה.
* הריון.
* אוסטאופורזיס.

צמחי מרפא
רוב הכללים להלן חלים גם על תוספי מזון וויטמינים למיניהם.

* אין לטפל בילדים עד גיל חצי שנה. בילדים יונקים מומלץ לטפל באם.
* חובת התאמת מינונים לפי גיל ומשקל.
* מומלץ להימנע מטיפול במטופלים שיש להם בעיה של פינוי מהכבד או מהכליות.
* מומלץ להימנע משימוש בצמחים או תוספי מזון אצל מטופלים שמקבלים תרופות נוספות. יש להקפיד בעיקר על הפינוי הכליתי - כבדי של המטופל.
* מומלץ להימנע מטיפול בנשים בהריון.

שמנים אתרים
* אין לטפל בילדים מתחת לגיל חצי שנה.
* עד גיל שנה מותר להשתמש רק בקמומיל ולבנדר במהולים גבוהים.
* יש להתאים מינונים ומהולים כמו בצמחי מרפא.
* אין לטפל בהריון עד חודש שלישי למעט במטופלות שהשתמשו בשמן המומלץ גם לפני ההריון.
* אין לטפל בשמנים על פצעים וצלקות טריות (למעט בלבנדר).
* אין לטפל באנשים עם תרופות היכולות לעשות אינטראקציות עם השמנים (למשל בסטרואידים).
* אין לטפל באנשים עם שמן מסוים שריחו דוחה אותם.
* יש לוודא שהמטופל אינו רגיש לשמן המומלץ. יש לבצע טסט זה באזורים בהם קיימת רגישות גבוהה אצל המטופל.

הומיאופטיה
זוהי שיטת טיפול המבוססת על דילולים גבוהים של חומרים מן הטבע (בד´כ). שיטה זו נחשבת כמעט לחסרת התוויות נגד ועיקר הבעיה היא לשלב אותה עם שיטות טיפול אחרות כמו תרופות מסוימות (למשל סטרואידים), שמנים אתרים או מזונות כמו קפה ושום. מנקודת ריאות של הרפואה הממסדית אין התווית נגד לשימוש בשיטה זו בכל המצבים שנידונו לעיל כל זמן שהמטופל לא מפסיק את הטיפול אותו קבל מן הרופא. הפסקת טיפול תרופתי נתונה לשיקול הרופא המטפל בלבד!

למידע נוסף   
למידע אודות מסלול לימודי רפואה סינית בתמורות
למידע אודות מסלול לימודי דיקור סיני בתמורות

למידע אודות התכנית המשולבת ברפואה סינית (נטורופתיה סינית) לימודי רפואה משלימה

חומר זה מוגש כשירות ע"י הקליניקה של תמורות.  © Tmurot
חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד.