עבודת שטח מצוינת הנוגעת לאנשים שעברו תאונות המערבות שברים וקרע ברצועות ונזקקו לשתלים שונים. השתלים הסבו כאבים ופגיעה באיכות החיים אך טיפולי השיאצו / טווינא הצליחו לשפר במידה ניכרת את מצבם. העבודה מציגה את הבעיה בהיבטים מערביים ועל פי הרפואה הסינית ונותנת כלי טיפולי חשוב. אל העבודה מצורף קישור לעבודה המתעדת את סדרת הטיפולים. עבודה זו היא חלק מעבודת הגמר של בוגרי המסלול התלת שנתי בשיאצו וטווינא.
מאת: עומרי רבינוביץ , יוסי קוטלר , סלעית בוכריס
מבנה העבודה:
3. הטיפול המעשי בשיאצו: מודל הטיפול, תשאולים, תקציר טיפול וסיכום.
ידוע לנו כי שברים טופלו לאורך ההיסטוריה בעזרת קיבוע, מתיחה, קטיעה וכן קיבוע פנימי. קיבוע על ידי ייצוק, רצועות תומכות, או קיבוע משותף מעל ומתחת לשבר שימש לטיפול בשברים בעיקר בעצמות הארוכות יותר, למעט עצם הירך, אשר המתיחה היתה עמוד התווך של הטיפול בה. בעבר, שברים פתוחים ופציעות בליסטיות עם שברים בעצמות הארוכות לא היו ניתנים לטיפול כשברים רגילים בגלל הפגיעה ברקמות הרכות והקושי במניעת קרישי דם, ולכן הם בדרך כלל טופלו על ידי קטיעה, במיוחד במהלך מלחמת האזרחים בארה"ב (4) . הרעיון של קיבוע פנימי מתוארך לאמצע 1800 (ליסטר הציג קיבוע פנימי (ORIF), של פיקת ברך שבורה כבר ב- 1860). השימוש בצלחות, ברגים וחוטים תועד לראשונה בשנת 1880 ו 1890. בתחילת הדרך, קיבעון כירורגי היה מסובך בגלל מכשולים רבים, כגון: זיהום, שתלים גרועים וטכניקות לא מתאימות, אלרגיה למתכות ובעיקר הבנה מוגבלת של הביולוגיה ומכאניקה של ריפוי שברים. במהלך 1950, החלו דניס ומולר להגדיר את העקרונות והטכניקות של קיבוע פנימי. במהלך 40 השנים האחרונות, ההתקדמות במדע הביולוגיה ומדע המכאניקה הובילו עדכון וחידוש של תיאוריות וטכניקות קיבוע (5).
לאחר שבר, מתחיל תהליך של שיפוץ בין רקמתי. תהליך זה נקרא איחוי עצם או תיקון שבר עקיף והיא הדרך הטבעית לריפוי שברים.
ייצוב מוחלט של שבר על ידי קיבוע פנימי, מוביל לשינוי ביולוגי של ריפוי ע"י צמצום המתח שנוצר באזור רקמת הריפוי בסמוך לשברים (1).
חוטים מנוצלים לקיבוע זמני, לפני קיבוע מוחלט עם מכשיר חזק, ההתנגדות לכיפוף עם החוטים הוא מינימאלי. החוטים משמשים לעתים קרובות כמו תפרים, על מנת "לתפור" את העצמות בחזרה יחד (4).
הרכב העצמות וצפיפות העצם, הוא הנתון הקובע העיקרי בקיבעון הבורג (6).
החלפת מפרקים בגוף ע"י מפרק מלאכותי תותבת פלטינה
מפרק נוצר ע"י הקצוות של שתי עצמות או יותר המחוברות בניהן ברקמות עבות. לדוגמא, מפרק הברך נוצר ע"י עצמות הרגל התחתונה השוקה והשוקית לבין עצם הירך. המפרק עצמו מכוסה בשכבה של סחוס אשר מאפשר תנועה ללא כאבים. מתי מתחילות הבעיות? כאשר הסחוס ניזוק או מודלק ע"י דלקת מפרקים או כל נזק אחר אשר פוגע במפרק וגורם לנוקשות ולתנועה מוגבלת אשר יוצרים כאבים עזים (7).
כאשר האדם סובל מכאב חזק מתבצע ניתוח שמטרתו להקל על הכאב שנגרם כתוצאה מפגיעה במפרק, שבר, גיל מתקדם, משקל גוף, טראומה, תאונה, דלקות באזור שהורסות את העצם ועוד, אשר גורמים להגבלה בתנועה באותו אזור פגוע ובעקבות כך, החלשות שרירים שמקשה שעוד יותר על התפקוד. ההחלפה מתבצעת רק לאחר שרופא מוסמך בדק את כל האופציות האפשריות האחרות.
בהחלפת מפרק, בניתוח ישנם סיכויי הצלחה של 90% וגם אם ישנם סיבוכים אז ניתן לטפל ברובם.
- המוטיבציה של המטופל בתהליך השיקום.
החולים עצמם נדרשים לידע כל רופא שמבצע תהליך כירורגי בגופם על התותבת מכיוון שזה יכול ליצור זיהום שעובר במחזור הדם ומגיע לתותבת (7).
טראומה לרוב תהיה מורכבת משבר, פריקה, פגיעה בגיד או שריר ופציעות פנימיות. שבר מתייחס להפרדה של עצם לשני חלקים או יותר ובדרך כלל נוצר על ידי טראומה.
האוויר- בלעדיו איננו יכולים לשרוד יותר מכמה רגעים (גם האווירה, הרשמים, הסביבה שלנו, החיבוק שרצינו, הדחייה שדחו אותנו - כולם חלק מהאוויר).
"הצ´י הינו האם של הדם והדם הינו האם של הצ´י" (3) - מבחינה פיזיולוגית הצ´י והדם תלויים אחד בשני. האחד מבצע סטימולציה לשני ומבחינה פתולוגית הם גם משפיעים זה על זה.
*סטגנציה של צ´י ודם
במקרה של טראומה, דם וצ´י יכולים להיתקע באזור הפגוע. הסטגנציה יכולה להשפיע גם על המרידיאנים וגם על האיברים הפנימיים, תלוי בסוג וחומרת הטראומה.
סטגנציה של צ´י המובילה לסטגנציה של דם בעקבות חוסר הרמוניה של רגשות או טראומה פיזית היכולים לפגוע בתפקיד של הכבד בהחלקת התנועה של הצ´י. נאמר שכשהצ´י זז הדם בעקבותיו וכשהצ´יתקוע הדם נקרש (2).
סימפטומים: לחץ וכאב בחזה ובצידי הצלעות, כאב ממוקד, חוסר שקט, דקירות וכאב באזור הצלעות, PMS.
דיסמנוריאה עם דם כהה וסגול ועם גושים, אמנוריאה, לשון סגולה, דופק מתוח, תילי, מקוטע.
* תקיעות צ´י 气滞 Qi Zhi מצב בו קיימת הפרעה בזרימת הצ´י החופשית אשר גורמת לכאב. מצב זה יוצר כאב שמחמיר בתנועה. תקיעות צ´י יכולה להיות בכל מקום בגוף.
* חסימה של צ´י 闭 Qi Bi מצב המאופיין בחוסר תנועה של צ´י, לרוב על רקע חסימת דם. מצב זה יכול לגרום לעלפון, תרדמת, אי נוחות או חרדה. לרוב, מצב זה יהיה קשור למוח או ללב.
* חסר צ´י 气虚 Qi Xu מצב הנגרם עקב ייצור לקוי של צ´י או צריכה מוגברת של צ´י. מצב זה יהיה נפוץ בטראומות כרוניות, החלמה מטראומה קשה או אצל אנשים זקנים.
* איבוד צ´י 气脱 Qi Tuo מצב בו הצ´י לא מצליח להשמר בפנים ולאחר מכן יש דימום כבד.
* תקיעות דם 血瘀 Xue Yu מצב פתולוגי בו הסירקולציה של הדם תקועה או מופרעת או דם יוצא מכלי הדם ונקרש באיברים חיוניים או פנימיים. תקיעות דם גורמת לכאב. כאב שמתבטא בכאב חד וממוקד.
* חסר דם 血虚Xue Xu מצב פתולוגי בו הדם מתקשה להזין את הגוף. יכול להתלוות לטראומה עם איבוד דם מאסיבי, או על ידי ייצור לקוי של הלב והטחול עקב איבוד צ´י ממחלה ארוכה או התשה של הגוף.
הכבד: שולט על הגידים ומאחסן דם. לכבד האחריות על אחסנת הדם ופיזורו באופן תקין לרקמות הגוף. כאשר יש חסר בדם הוא אינו יכול להזין את הגידים כראוי ויגרום לקיצורים לא תקינים בגידים או רקמות חיבור, נימולים ותנועה לא תקינה של הגפיים.
טחול: שולט על השרירים ועל הקצוות. הטחול שולט על עיבוד המזון ושליחת אנרגיה להזנת השרירים והקצוות. כאשר הטרנפורטציה וטרנספורמציה של המזון נפגעת, הטחול לא יוכל להזין את האיברים כראוי ותגרם אטרופיה או חולשת שרירים.
מסגרת הזמן של הטיפולים: בין חודשים דצמבר עד אפריל 2011. טכניקות העבודה כללו טיפולי שיאצו על מזרונים ושילוב השיטות טווינה ועיסוי רפואי תאילנדי. בנוסף השתמשתי בעזרים כגון: מוקסה בקופסה, מוקסה בסיגר ומגנטים. המלצות של מתיחות ותרגילים לפי מצונגה ועזרים מהמלצות פיזיותרפיסטיות.
לשון: לשון אדומה, חריץ מרכזי עמוק, מעט חריצים קטנים קרוב למרכז אין חיפוי. סאב לא גדוש.
- המשך טיפולים גם לאחר תום הסדרה, מפגש אחת לחודש על מנת לתחזק ולשפר את היד.
- שימוש בכרית חמה באזור ועיסוי עצמי לאזור של הלסתות.
סיכום העבודה המעשית
* המטופלים הרגישו הקלה בתחושת הכאב אחרי טיפול במוקסה ומגנטים.
https://www.medicinenet.com/total_hip_replacement/article.htm
חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד.