תקציר של עבודת גמר מעולה בנושא אסטמה

מאת: טלי שני רגב, אביה דהן ושירי אביגאל (בוגרות תמורות)

נכתבה על ידי: טלי שני רגב, אביה דהן ושירי אביגאל

קישור לעבודה המלאה

אסתמה הינה מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה (הסמפונות).
היא מאופיינת בתגובתיות יתר של דרכי הנשימה לגירויים שונים, בעיקר חיצוניים - הצטננות, שינוי במזג האוויר, מאמץ גופני או שהיה במקום שיש בו אבק. האסתמה מתבטאת כהתקפים חוזרים של קוצר נשימה ושיעול המלווים בצפצופים או חרחורים.

ההפרעה של זרימת האויר לסימפונות נגרמת ע"י אחת משלוש סיבות: כיווץ שרירי הסמפונות, בצקת / נפיחות בסמפונות או ליחה מרובה החוסמת את מעבר האויר.

ישנם שני סוגי אסטמה:
extrinsic asthma 1- מופיעה על רקע תגובה אלרגית לאלרגנים חיצוניים. אסתמה זו נפוצה יותר אצל תינוקות וילדים.
intrinsic asthma 2 - אסתמה שאינה על רקע אלרגי ומאפיינת מבוגרים בעיקר.

רב חולי האסטמה סובלים משילוב של השניים.
שכיחותה של האסטמה בעולם נמצאת בקו מתמיד של עליה והעלייה הניכרת ביותר היא בקרב ילדים, בעיקר עד גיל 4.
זיהום האויר הוא אחד הגורמים העיקריים למחלה.

ישנם שני מרכיבים הגורמים להתקף אסטמתי:
מעוררי התקף - אשר אינם גורמים לדלקת ולכן לא גורמים לאסטמה
ומאיצי התקף
- הגורמים לדלקת בדרכי האויר, כלומר לאסטמה.
את האבחנה עושים ע"י בדיקת ההיסטוריה הרפואית של החולה, תשאול לגבי כל הסימפטומים שלו ולאחר מכן מבצעים בדיקת מעבדה אחת או יותר בכדי להגיע לאבחון נכון של המחלה.

מחלקים את האסטמה לשלוש דרגות של חומרה: אסטמה קלה, אסטמה בינונית ואסטמה קשה.
הטיפול התרופתי גם נחלק לשלוש קבוצות: מרחיבי סמפונות, תכשירים נוגדי דלקת ותרופות מסייעות.
בנוסף לטיפול התרופתי כדאי לצמצם את תדירות ההתקפים וחומרתם בעזרת מניעה וחיזוק הריאות, לעסוק בהתעמלות מחזקת כמו שחיה, יוגה ונגינה בכלי נשיפה וכן הימנעות משהייה ליד הגורם להתקף.

בראיה על פי הרפואה הסינית, מתקשרת האסטמה הכרונית לתופעות חסר צ´י של הראות ו/או הכליות, אך קוצר נשימה באופן כללי יכול להיגרם על רקע בעיה בטחול כאשר זו מלווה בליחה מרובה, בעיה בכבד, כאשר זו מלווה במתח נפשי או בעיה בלב כאשר התופעה מלווה בחרדה ופלפיטציות.
באבחנה המבדלת נבחין בין שישה מצבי עודף: רוח וקור, רוח וקור עם ליחה ונוזלים, רוח וקור עם חום פנימי, ליחה ולחות, ליחה חמה וסטגנציה של צ´י בכבד.

לבין ארבעה מצבי חסר: חסר צ´י ויין בריאות, חסר צ´י בריאות ובטחול, חסר יין בריאות ובכליות וחסר יאנג בכליות.
בנוסף להמלצות הרפואה המערבית על טיפול מונע צריך גם להקפיד להגן על חלק הגוף העליון מפני רוח וקור וכן מומלץ טיפול מניעתי בצמחי מרפא ומוקסה.

היות ובעיות בנשימה הינן מצב של חוסר באנרגיה, נחזק צ´י בעזרת תזונה.
ברוב המקרים כדאי להקפיד על עקרונות התזונה לסילוק ליחה ולחות שמקשות על פעילות הריאות, במיוחד כאשר קיימת נזלת אקוטית או כרונית, או תגובה אלרגית.
מומלץ גם לתרגל נשימה: בראיה סינית התרגילים מסייעים לזרימת הצ´י, מחזקים את צ´י הריאות ובכך תורמים לחיזוק צ´י הכליות, מניעים צ´י חסום ולכן משפרים תפקודי ריאה וכבד, מאפשרים לצ´י המוריד והמפזר של הריאות להיפטר מליחה מיותרת ומשפרים את הקשר בין הלב לריאות על מנת להפחית חרדה.

כמו אצל מבוגרים גם האסטמה בילדים היא תוצאה של קוצר נשימה וישנם שלושה גורמים לכך:
חולשת הריאות,ליחה וטריגר.
ילדים מטבעם הם יאנגים, חמים יותר ולכן יותר שכיחות אצלם בעיות של מחלות חום (דלקות).
נקודות התורפה אצלם הם מערכת העיכול ומערכת החיסון, מפני שמערכות אלו עדיין לא הבשילו.
לעיתים תלווה האסטמה אצל ילדים ותינוקות בבעיות עור ואקזמות. מכנים אותה ´אסתמה של העור´ והסיבות לה הם אלרגיה או חום ולחות.

בחלק המעשי השתתפו תשעה מטופלים אשר סובלים מאסטמה ו/או קוצר נשימה. טווח הגילאים נע בין 7 וחצי חודשים ל-43 שנים.
מטרת העבודה המעשית היא לבחון האם טיפולי שיאצו יקלו ו/או יפתרו את מחלת האסטמה.
מבחינה מערבית: כל המטופלים אובחנו כחולי אסטמה, רוב המטופלים חולים מאז גיל הילדות ושתי מטופלות מגיל הנערות, לכולם התקפי קוצר נשימה (בעיה בהוצאת או בהכנסת אויר) והם משתמשים בתרופות מערביות כגון ונטולין, בודי קורט ובריקלין.
מבחינה סינית: כל המטופלים אובחנו כסובלים הן ממצב חסר והן ממצב עודף, האבחנות העיקריות אצל המטופלים היו: חסר צי´ בראות, חסר צ´י בטחול, חסר צ´י בכליות וסטגנצית צ´י בכבד.
העיקרון הטיפולי היה הנעה, פיזור והוצאת ליחה. חיזוק ועבודת מילוי נעשו רק בין ההתקפים.

תוצאות הטיפול בכל המטופלים היו ירידה בתדירות ובעוצמה של התקפי הקוצר נשימה וכן הפחתה בשימוש תרופתי. את בעיית הליחה שהציקה לחלק מהמטופלים הצלחנו לפתור אך באופן זמני בלבד. בעיית האסטמה לא נפתרה, אך הסימפטומים הנלווים הוקלו.
שילוב של טיפול תומך כגון תזונה, צמחים, תרגילי נשימה ומוקסה- הוכח כיעיל ביותר.

קישור לעבודה המלאה
עבודות נוספות בנושא אף/אוזן/גרון ומחלות נשימה
עבודות נוספות בנושא ילדים

למידע נוסף  
למידע אודות מסלול לימודי רפואה סינית בתמורות
למידע אודות מסלול לימודי שיאצו בתמורות