עבודת שטח מפורטת של בוגרי המסלול התלת שנתי לשיאצו. העבודה נוגעת לשלוש נשים עם עצירות כרונית. בעבודה מפורטים גורמים מערביים ובעיקר הגישה הסינית לעצירות בדגש על אתיולוגיה, פתופיזיולוגיה וסינדרומים. העבודה מציגה שלושה סיפורי מקרה בהם מתואר רקע מערבי, תהליך האבחנה הסיני, בחירת אסטרטגית הטיפול, פירוט מהלך הטיפולים, תוצאות ומסקנות לכל אחת מהן ובמשותף.
מאת: ארז, קרן ומאור, מטפלי שיאצו בכירים
העבודה המלאה מוצגת דרך קישור זה
מטופלת ראשונה
פרטים אישיים: בת 33, רווקה, עובדת כאשת עסקים עצמאית.
תלונה עיקרית: עצירות.
תמיד הייתה נטייה לעצירות. הפעם התחיל אחרי נסיעה לאיטליה שלוותה באכילת בצקים לבנים רבים לפני כשלושה חודשים. היציאות אורכות דקות מעטות, פעם בארבעה ימים. לעיתים יש מאמץ, אך לא מגיע לכדי הזעה. הצואה לפעמים קשה לפעמים רכה. בין יציאה ליציאה יש מעט צואה קטנה יבשה ועגולה המזכירה חריוני עיזים. בימים בהם העצירות בשיאה חשה בדקירות ממוקדות ברביע השמאלי העליון של הבטן, באזור האסוציאציה של הקיבה. בנוסף יש גזים. כשהיציאה קשה יכול להיות גם מעט דימום. לפעמים ישנה הקלה אחרי היציאה. תזונה עשירה בבצקים לבנים מחמירה את העצירות, תזונה עשירה בסיבים מקלה עליה. הרופא המערבי שלל ממצאים פתולוגים.
תלונות משניות:
כאבי עורף וראש: סובלת כל חייה מעורף תפוס שמקרין לראש. התופעה קוראת פעם ביומיים למשך מספר שעות. אפשר למקם את כאב הראש גם עורף וגם בראש באזורים בהם עובר מרידיאן שלפוחית השתן, כלומר ממרכז העורף ועד למצח והעיניים. הכאב חד וממוקד. כדור נורופן, מסאז' או שינה מקלים על הכאבים. אי אכילה או שתייה, שהייה בשמש, שוקולד ודיאט קולה מחמירים את הכאב. רופא שלל ממצאים פתוגנים.
סקירת מערכות:
לשון: סימני שיניים מאוד משמעותיים. נפוחה, רחבה, חיוורת וסגלגלה. אין סאב נפוח וסגול. חיפוי דק ונורמלי. חריץ כמעט עד לטיפ.
אבחנה:
סינדרומים: חסר צ'י בטחול, סינדרום חסימתי כואב בגב תחתון מסוג ליחה-לחות, סטגנציית דם באזורי הבטן והראש.
סקירת הטיפולים:
טיפול 10, 13.5.2011 – עברנו ביחד על רשימת המטרות והסכמנו כי השגנו את שלושתן. העצירות הסתיימה ויש יציאה בפעם ביום, כאבי הראש כמעט לא מטרידים אותה וכאבי הגב כבר לא מורגשים. הטיפול האחרון כלל טיפול קיו שיאצו במנח הצד ועבודה ומילוי של מרידיאן הטחול.
סיכום מטופלת ראשונה
ישנה יציאה פעם בשלושה ימים. תדירות כזאת נמצאת בשולי הגבול התקין אך עדיין לא מוגדרת כמחלה מבחינה מערבית.פירוט תלונה עיקרית:
לשון: סימני שיניים מאוד משמעותיים. נפוחה. רחבה. חיוורת וסגלגלה. אין סאב נפוח וסגול. חיפוי דק ונורמלי. חריץ כמעט עד לטיפ.
אבחנה סינית:
חסר צ'י בטחול.
סינדרום חסימתי כואב בגב תחתון מסוג ליחה-לחות.
סטגנציית דם באזור הבטן העורף והמצח.
אסטרטגיית טיפול:
הנחיות למסאג' עצמי בבטן לקידום מערכת העיכול.
דיווח על הטיפולים:
בארבעה המפגשים הראשונים חל שיפור רב בתלונה העיקרית, כך שככל שחלף הזמן, המטרה הפכה להיות לשמר את ההישג של מערכת העיכול ולהתמקד יותר גם בתלונות המשנה. החלק של הטיפולים שהתייחס למערכת העיכול כלל תמיד טיפול באוקצו במשך כמה דקות ואחריו טיפול בטן, ע"מ להניע את הצ'י ואת מערכת העיכול, לשבור את סטגנציות הדם בבטן, ולחזק את האיברים שבחוסר. כמו כן כל טיפול כלל גם עבודה על המרידיאנים של הטחול והקיבה בסגנון מסונגה. הטיפולים כללו גם הפעלה של 4-5 נקודות ע"מ לחזק ולווסת את הטחול והקיבה, מתוך הנקודות הבאות: SP3, SP6, SP9, UB20, UB21, St25, St36, St37, St39, CV12
2. בעיית העצירות השתפרה מאוד אחרי כחמישה טיפולים ונפתרה לחלוטין עד סוף סדרת הטיפולים. בסוף סדרת הטיפולים גם כאבי הגב, העורף והראש חדל וכמעט לחלוטין להציק למטופלת.
3. המטופל תנהנת המאוד מסדרת הטיפולים.
המלצות
מטופלת שנייהשם מטפלת: קרן חלמיש. תאריך: 13.9.2011.
גיל מטופלת: 33
גובה /משקל: 160/52
עיסוק: חצי משרה – מבשלת לבית קפה וחצי משרה עקרת בית.
מצב משפחתי: נשואה + ילדה בת שנה וחצי.
טיפולים קודמים ברפואה משלימה:
* עשתה דיקור לפניי כשלושה חודשי בשל דלקת במפרק כף יד ימין - פתר לגמרי את הבעיה, אין כרגע שום זכר לדלקת או לכאבים כלשהם במקום.
* בגיל 16 טופלה ברפלקסולוגיה בשל כאבי גב.
* בסוף ההריוןטופלה ברפלקסולוגיה.
תלונה עיקרית: עצירות.
סובלת מעצירות באופן קבוע. יש יציאה אחת ל 4-5 ימים. העצירות התחילה בסביבות גיל 22 אחרי טיול ארוך שעשתה בחו"ל. בסוף הטיול נסעה לארצות הברית ושם עלתה 11 קילו, היא התנפחה מאוד, (כנראה גם מנוזלים, לטענתה) ואז החלה העצירות. כשחזרה לארץ הלכה לרופאים ועשתה הרבה בדיקות, אולם לא מצאו כל הסבר לעצירות. לאחר מספר חודשים בארץ ירדה הנפיחות וכמו כן חזרה המטופלת למשקלה הנורמאלי וזאת למרות שאכלה רגיל ללא דיאטה מסוימת. אולם העצירות לא השתנתה.
כשיש יציאה היא מתחילה כגללים יבשים, כואבים וכהים. לאחר שהם משתחררים שאר היציאה היא רכה יותר חומה בהירה ומעט נמרחת, אין ריח חזק.יש הרבה צואה. לאחר שיש יציאה יש הקלה גדולה ותחושת שחרור.יש טחורים. התחיל בארצות הברית בעקבות העצירות והיציאות הקשות. מגיעים בתקופות שיש את העצירות הקשה. מדממים. שמה עליהם משחה- פרוקטוגיבנול- שלוש פעמים ביום- לטענתה היא מקלה ועוזרת.
תלונה משנית
בנגאיי ועיסוי עדין או משחת וולטרן מקלים על הכאב – כלומר חימום. קור נעים לה, כששוכבת לא מוצאת מנוחה, תנועות מחמירות את המצב.
סקירת מערכות:
הילדה סובלת מכל מיני בעיות רפואיות כך שהמטופלת גם מאוד טרודה באופן כללי.
ניתוח לפי 8 עקרונות: פנימי, חוסר /עודף, קור/חום
שבו היא מצויה ומכניסה את עצמה לתוכו הינו בהחלט גורם מוסיף.
אסטרטגיה טיפולית
באם יישאר זמן חיזוק ותמיכה בכליות.
המלצות למטופלת:
מחזק כבד ומניע, תומך בטחול.
סקירת הטיפולים:
לגב-, 40, 57, 58, 62, 60- UB. סיימתי בטיפול בטן. בסיום הטיפול המטופלת אמרה שהוקל לה ושהיא חשה טוב יותר.
סיכום מטופלת שניה
מגיעים בתקופות שיש את העצירות הקשה. מדממים.
תקציר ממצאים נוספים:
כאבי צוואר וגב עליון אשר מקרינים לעמוד שדרה ולשכמות מאז תקופת הצבא. עקמת וכאבים בגב תחתון מאז גיל 16. ציפורניים רכות שבירות ומתפצלות. שיער נושר.יובש בפה. סובלת מחום ומהזעות מרובות עם ריח חריף.
אבחנה סינית:
סטגנציות מקומיות של דם וצ'י.
אסטרטגית טיפול
הנחיות להחלפת מזרון.
דיווח על טיפולים
התחושה הכלליתהיתה שהמטופלת מגיעה בשמחה לטיפולים ושהחוויה נעימה לה וטובה לה ואולם אין לה את הרצון והיכולת לשנות או לעשות משהו נוסף למטרת הצלחת הטיפול, כמו כן, נראה שהמטופלת למדה לחיות בשלום ובהשלמה עם העצירות ולא ממש מתאמצת בשלב זה של חייה לשנות את המצב. כלומר א.מ. מצויה בתקופה של דאגות ולחצים שונים ונראה היה שברצונה לקבל טיפול ועזרה אולם אין ביכולתה להתמודד עם שינויים או דרישות (כמו שינוי תזונה) שהיה עליה לעשות. תוכנית הטיפול היתה אמורה לעזור לבעיית העצירות בשיאצו וטווינא ובד בבד לטפל בחסר הדם והסטגנציות גם בעזרת תזונה, הליכות ופעילויות שיניעו את המערכת ויפתחו את הסטגנציות.
במהלך הטיפולים עצמם ניתן היה לראות את השינויים הבאים:
5. היו תוצאות רבות נוספות כגון ההזעה שפסקה,ובאופן כללי מטופלת פחות לחוצה.ואולם בנושא העצירות לא נראה שינוי.
המלצות:
מטופלת שלישית
שם המטפלת: מאור צייכנר. תאריך 18.09.2011
בחורה בת 23 חיה עם בן זוג שאיתו נמצאת במערכת יחסים כבר 7 שנים.
תלונה עיקרית: עצירות.
סובלת מעצירות משנת 2007 בזמן השירות הצבאי, כנראה על רקע היפותיירואיד. סובלת לפרקים, בזמן התקף יכולה לא להיכנס לשירותים למשך 3-4 ימים. לאחר שנכנסה לשירותים, כואבת הבטן וישנה תחושה של כיווץ. בזמן ההימצאות בשירותים עצמם חשה כאב. מקל- לשבת ולהירגע אחרי הכניסה לשירותים, במידה ולא יוצא אוטומטית בזמן השהייה בשירותים מעסיקה את עצמה.
תלונה משנית: כאבי גב באזור הסקפולה והצוואר אזור GB20.
היסטוריה רפואית: עברה ניתוח כירוגי לשיני בינה בגיל 20 אשר כלל הרדמה מקומית ומנוחה של 4 ימים, החלמה תקינה. נוטלת אלטרוקסין להיפותירואיד אשר התגלה בזמן תקופת הצבא.
מחלות משפחתיות: סב סבל מסרטן בחלל הבטן. סבתא סבלה מסרטן בשחלות. אם ואב ל"ד גבוה. האב סובל גם מסכרת עקב בעיות השמנה.
סקירה כללית:
נוטה לצחוק הרבה על הדברים. מדובר בבחורה עם תאומה אשר לפני כמה שנים התאומה החליטה לעבור ניתוח לשינוי מין, כלפי חוץ היא מראה שאננות וקבלה אולם משיחה עימה היא מגלה סימנים של חוסר קבלה מוחלט וקושי לקבל את הדבר באופן שלם. מספרת שלמרות שבהתחלה ההודאה ההייתה הלם למשפחה המשפחה מקבלת את אחיה (אחותה). חיה בשנתיים האחרונות עם בן זוג, שאיתו נמצאת בזוגיות כבר שבע שנים. אורח חיים אינטנסיבי, הרבה שעות עם מעבר ממקום למקום (בתחילת הסדרה עבדה בשלוש עבודות).
אינה אוכלת באופן מסודר ועם שעות קבועות. נוטה לשתות 12 כוסות (4 קפה, ZIRO בקבוק קטן ביום) ומעשנת סיגריות. מבלה את שעות הפנאי בחריזת חרוזים, נמצאת על המחשב.בדיקות:
אבחנה אישית- לפי דעתי הבחורה סובלת מעצירויות חוזרות ונשנות עקב מצב רגשי, הרגלים לקויים עוד מתקופת הצבא ואולי גם חסר איזון תרופתי של התיירואיד.
עיקרון טיפולי:
פיזור תקיעות אשר המטופלת סובלת ממנה. עבודה בעיקר על מרידיאני ה- SP, St, Liv, GB.
דיווח על הטיפולים:
St 25, CV12, Liv 13, Bl 20, Bl25
המטופלת בשני הטיפולים האחרונים ציינה כי ישנה הטבה אולם עדיין ישנו מקום לשיפור. בשני הטיפולים האחרונים הייתה התמקדות בצרבות אשר המטופלת חווה בעת האחרונה כאשר לאחר תשאול מהיר ציינה כי הדבר סובב סביב זמני ארוחות ערב משפחתיות. העבודה אשר נעשתה דומה בעיקר לעבודה שנעשתה במפגשים הראשונים אשר כלל פיזור ע"י טווינה בעיקר כמו גם כניסה לנקודות צובו ופיזורן.
סיכום מטופלת שלישית
שם המטפלת: מאור צייכנר
פירוט תלונה עיקרית:סובלת לפרקים מעצירות משנת 2007 בזמן השירות הצבאי. בזמן התקף יכולה לא להיכנס לשירותים למשך 3-4 ימים. לאחר שנכנסה לשירותים, כואבת הבטן וישנה תחושה של כיווץ. בזמן ההימצאות בשירותים עצמם חשה כאב. מקל: לשבת ולהירגע אחרי הכניסה לשירותים, במידה ולא יוצא אוטומטית בזמן השהייה בשירותים מעסיקה את עצמה.
לשון: מבנה ארוך ונפוח, צבע ורוד חיוור נוטה לסגלגל/כחול, חיפוי חום ב-Kid. טיפ מחורץ קלות ומפוצל. חריצים ב-SP/St עם סימ"ש ב Liv/GB, יש רעד קל בלשון כאשר היא מוציאה אותה.
אבחנה סינית:
צ'י מורד של הקיבה
אסטרטגיית טיפול:
כוסות רוח- עבודת הנעה על הבטן לצורך סירקולציה ופיזור תקיעות באזור הריאות.
סדרת הטיפולים:
2. שיתוף המשפחה והן את הבן זוג בתחושותיה והרגשותיה.
המלצות:
4. בדיקה אצל רופא לבירור מצב איזון התיירואיד
כותבי העבודה: ארז פיקמן , קרן חלמיש , מאור צייכנר
חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד.