אי נקיטת שתן הנו מצב של איבוד שתן בלתי רצוני. העבודה סוקרת ומתעדת מהלך טיפולי שיאצו פורטים של שלוש נשים הסובלות מבעיות בדליפת שתן. העבודה מקושרת למאמר המפרט את התופעה מנקודת ראות מערבית וסינית. עבודה זו כוללת המלצות טיפול מפורטות עבור מטפלי שיאצו וטווינה.
מאת: מאיה קורן שכטמן
טכניקת העבודה: שיטת הטיפול הבסיסית הייתה שיאצו על-פי מצונגה ונמיקושי. אליה נוספו, בהתאם לצורך, אלמנטים של טווינה, קיו-שיאצו, עיסוי תאילנדי. בנוסף נעשה שימוש במוקסה, מגנטים, המלצות תזונה והמלצות לתרגול בבית. לכל המטופלות ניתן הסבר על רצפת האגן ובמקביל- לימוד שימוש נכון בשרירי רצפת האגן ונשימה נכונה.
תשאול ואבחנה סינית
בת 36+, רווקה, מרפאה בעיסוק, גובה: 1.64, משקל: 54 ק"ג.
תלונה עיקרית: אי-נקיטת שתן במאמץ.
סובלת ב-3 השנים האחרונות מאי-נקיטת שתן במצבי שיעול, עיטוש, ריצה וצחוק. תדירות: כפעמיים בשבוע, דליפה של טיפות שתן ספורות. הדליפה יכולה להתרחש גם מיד לאחר שסיימה להתרוקן.
לפני חודש אובחנה דלקת בשלפוחית שתן. טופלה באנטיביוטיקה וכרגע ללא דלקת. צבע השתן בהיר. אין כאבים בקיום יחסי מין. לא נבדקה על-ידי רופא. יש לציין שעוסקת מילדות ברכיבה על סוסים- ספורט שהקפיצות המרובות בו יכולות לגרום לפגיעה ברצפת האגן אם לא נעשה שימוש נכון בשרירי היציבה.
תלונה משנית: קור.
מאוד סובלת מקור, בעיקר בחורף. בלילה זקוקה לשתי שמיכות עבות. לרוב הקור יעורר ויחמיר תופעות של כאבים בגב תחתון, כאבים בצידי הרגליים, כאבי ברכיים, ואף נימול בכפות רגליים. מוטב בתנועה ובחימום.
מחלות עבר, ניתוחים, תאונות:
* לפני 12 שנים- פריצת דיסק חוליות L-4 L-5 בעקבות תאונת אימונים (סוס נפל עליה).
* ניתוח גניקולוגי- הריון מחוץ לרחם (צלקת בטן תחתונה צד ימין)- ב- 93'
* ניתוח גניקולוגי להוצאת גידול שפיר בשחלה (בטן תחתונה- שמאל)- ב- 96'
* Whiplash בתאונת דרכים לפני שלוש שנים.
*Whiplash בתאונת דרכים לפני שנתיים.
* לפני חצי שנה- ניתוח להסרת גידול שפיר בשד שמאל.
* לעיתים קרובות סובלת מאנמיה.
בדיקות: בבדיקות דם שביצעה לפני כחודש נמצא חוסר בברזל.
בבדיקת תרבית שתן אובחנה דלקת בשלפוחית- טופלה באנטיביוטיקה.
סקירת מערכות:
* נשימה שטוחה לחזה (מחוסר תשומת לב ולא מקושי בשאיפה). לעתים קרובות מעט קושי בשאיפה במהלך היום כתוצאה מלחץ.
דופק: מהיר (80-82) בתחילת כל טיפול ותקין בסיום הטיפול, אמצעי, מתגלגל. עמוק בעמדות אחוריות, חלש בעמדת kid yang.
סיכום תשאול
אטיולוגיה: טראומות מהעבר- תאונות עם פגיעה בעמוד שדרה עליון ותחתון, ניתוחים בבטן תחתונה; אורח חיים עמוס לחץ ומתח; סטגנציית רגשות; תזונה לא מספקת, שינה קלה.
סינדרומים:
לב- שינה מופרעת, קלה. חלומות לא נעימים ואף סיוטים לעתים קרובות, לשון- טיפ אדום ללא חיפוי.
אסטרטגיה טיפולית:
חיזוק כליות- טיפול במרידיאן שלפוחית השתן גב תחתון, חיזוק עמוק של הרה תחתונה. ג'יאג'י- מחמם תחתון, מצונגה בערוצים כליות ושלפוחית השתן. טסובו: KID 3, KID7.CV4, CV6,UB23, UB52,. SP6+ST36.
הנעת צ'י, פתיחת סטגנציה של הכבד והרגעה- רוטציות בטן, מפרקים, מתיחות. טיפול בטן, ג'יאג'י- שליש אמצעי ותחתון, מצונגה בערוצים כבד וכיס מרה.נק': LIV3+GB34, LI4, PC6
תמיכה והזנה של צ'י הטחול- טיפול בטן, מצונגה בערוצים טחול וקיבה, ג'יאג'י מחמם אמצעי. טצובו UB20, SP6+ST36, CV6
הזנת דם הכבד-חיזוק טחול וכבד. הנחיות תזונה. טסובו:BL18, BL20, BL23, BL17, LIV8, ST36, SP6, CV4
מוקסה- קופסת מוקסה גב תחתון, מוקסה קונוס או סיגר SP6,CV4, CV6, GV4,BL23,52 , KID7. כדאי לתת לה מוקסה הביתה לחמם ברכיים.
מרידיאני אקסטרה: CV, CHONG.
הערות: לא ביצעה תרגילי חיזוק לרצפת האגן. חזרנו עליהם יחד.
טיפול מס' 7: 26.5.2009
דיווח המטופלת: ללא שינוי בדליפת השתן. פטרייה בנרתיק כשלושה ימים. שמה משחה אנטי-פיטרייתית. מצב רוח מדוכדך עדיין בעקבות הפרידה מהחבר, אבל לא משבש את סדר היום.
לשון: חיוורת, טיפ וקצוות ללא חיפוי. דופק: אמצעי. מהירות 76. חלש בעמדה אחורית שמאלית.
דיווח על הטיפול: אנטריורי- מצונגה לאורך המרידיאנים מעטפת הלב, הכבד וכיס מרה, הטחול והקיבה. רוטציות אגן, רגליים, קצוות. טיפול בטן. טסובו:PC6+CV6, CV4. SP6+ST36, GB34+LIV3 פיזור.
מגנטים: פתיחת מרידיאן CHONG, מגנט ב- LI15 הביתה.
הערות: איחרה לכן לא נעשתה מוקסה. במהלך הטיפול הרבה בורבוריגמוס.
טיפול מס' 8: 2.6.2009
דיווח המטופלת: מרגישה יותר טוב. פטריה בנרתיק כמעט עברה לגמרי. דליפת שתן ללא שינוי.
לשון: חיפוי עבה צהבהב במחמם תחתון.
דיווח על הטיפול: אנטריורי- טכניקות הנעה מהמסאג' התאילנדי ברגליים. מצונגה לאורך המרידיאנים- כליות ושלפוחית שתן, לב ומעי דק, טחול וקיבה. עבודת קצוות, טיפול צוואר, טיפול בטן.
טסובו: SP6+ST36, SP9+ST40 פיזור, PC6+CV6. מוקסה: CV4, KID7, BL23, GV4
טיפול מס' 9- 9.6.2009
דיווח המטופלת- פחות סיוטי לילה אך עדיין לילות עמוסי חלומות. השבוע ללא אירועי בריחת שתן.
מקפידה על ארוחות בוקר ומשתדלת לאכול ארוחה חמה- למרות תחושת חוסר תיאבון.
דופק- אמצעי, מעט מהיר (80-82, אך לאחר טיפול 68). ניכרת התחזקות הדופק בעמדות אחוריות.
לשון- מעט חיפוי צהבהב במחמם תחתון, נקודות אדומות בטיפ ובצידי הלשון.
דיווח על הטיפול: אנטריורי- טכניקות הנעה מהמסאג' התאילנדי, מתיחות ורוטציות אגן ורגליים. מצונגה לאורך המרידיאנים כליות ושלפוחית השתן, כבד וכיס מרה, מעטפת הלב. טיפול בטן, עיסוי קצוות. טסובו: SP6+ST36, KID3 , CV6+CV12, GB34, PC6. מוקסה-CV4, מגנטים- פתיחת מרידיאןCV.
טיפול מס' 11+10- 16.6.2009, 23.6.2009
דיווח המטופלת- בסך הכל מרגישה טוב, יחד עם זאת ווסת מאחרת ביומיים (אירוע חריג מבחינתה) ובחילות חלשות. ייתכן שבהריון.
לשון: צבע תקין, לחות תקינה, נק' אדומות בטיפ ובצדדים. חיפוי-ללא שינוי. דופק: אמצעי, מתגלגל, שוב חלש בעמדות אחוריות, בעיקר בעמדת kid yang. מהיר (92 לפני הטיפול. אחרי טיפול 72).
דיווח על הטיפול: בגלל ספק להריון טיפול עדין ללא מוקסה, מגנטים או הנעה. קיו צד. ג'יאג'י שליש תחתון, מצונגה לאורך מרידיאנים כליות ושלפוחית שתן, טיפול חזה, ראש, פנים. טסובו BL23, KID7, YIN TANG+CV17.
בטיפול ב- 23.6.2009, לאחר שקיבלה ווסת, נעשתה מוקסה ב- BL23, CV4
הערות- לא מתרגלת עצמאית מחוסר מוטיבציה. המלצתי שוב להגיע לפיזיותרפיה של רצפת האגן.
טיפול מס' 12- 30.6.2009
דיווח המטופלת- השבוע ללא דליפת שתן. הרגישה פעמיים כאב חד ופתאומי בסקרום שהזכיר את פריצת הדיסק. עבר באופן מיידי, לא יודעת מה גרם לכאב. פלפיטציות- כשמתעוררת בבוקר ולפעמים גם במהלך היום.
דופק- מהיר (84, לאחר טיפול 74). אמצעי, מתגלגל, עמדות אחוריות עמוקות חלשות.
דיווח על הטיפול: אנטריורי- מצונגה לאורך המרידיאנים שלפוחית שתן וכליות, טחול וקיבה, לב ומעי דק. עבודת קצוות, טיפול בטן. טסובו: HT3+HT7,SP6+ST36, KID3. מוקסה: CV4, KID7, BL23, GV4
טיפול מס' 13+14- 7.7.2009, 14.7.2009
דיווח המטופלת- גם השבוע ללא דליפת שתן. עצבנות רבה במהלך כל השבוע, מלווה בחלומות מסויטים והתעוררויות בבהלה. כאבים בגב תחתון עם הקרנה לרגליים (לא ממוקדים) הורגשו שוב פעמיים בזמן שכיבה במיטה בלילה. לא הצליחה לאתר קשר נסיבתי.
דופק- אמצעי, חלש. חלש ועמוק בעמדות אחוריות. לשון- אדום מאוד בטיפ עם נקודות אדומות.
בטן- ג'יטסו באזור לב וכבד.
דיווח על הטיפול: פוסטריורי- רוקינג כל הגוף. עבודה לאורך מרידיאן שלפוחית השתן, ג'יאג'י שליש עליון, טווינה בסקרום ובאגן. אנטריורי- מצונגה לאורך מרידיאנים לב ומעי דק, מעטפת הלב. עבודת קצוות. טיפול בטן. טסובו: BL15, BL23, KID3, BL60, KID1, HT3+HT7
הערות: הייתה באי-שקט במהלך הטיפול. רק טיפול בטן הרגיע. לכן טיפול ללא מוקסה.
אף-על-פי שעשתה פיפי לפני הטיפול הייתה צריכה להתרוקן גם במהלך הטיפול.
טיפול מס' 15+16: 21.7.2009, 28.7.2009
דיווח המטופלת: ללא דליפת שתן. לילות ללא סיוטים אבל בגלל מתח של לימודים ישנם הרבה התעוררויות. ללא כאבים בגב תחתון. מאתמול כאב חד באזור LIV13 מוחמר במגע ובתנועה (לפני 10 ימים נעקצה באזור ממדוזה. ייתכן שמדובר בהגדלה של הטחול).
דופק- מהירות תקינה (70), מעט מתגלגל, התחזקות של עמדות אחוריות.
דיווח על הטיפול: קיו צד- רוטציות שכמה, ידיים, עבודה על הגב, גיאג'י מחמם עליון. עבודה פיזורית לאורך מרידיאן כיס המרה. אנטריורי- רוטציות כפות רגליים והנעה עדינה. מצונגה לאורך המרידיאנים מעטפת הלב ותלת- מחמם. טיפול חזה. מגע עדין בבטן.
טסובו- BL23, PC6, פיזור- LIV3, GB34 דיקור- LIV2, SP6, SP2 לאחר הדיקור הכאב פחת.
לאחר טיפול ב-21.7.2009 כאב בבטן נחלש בהדרגה עד שנעלם לגמרי
אסטרטגיה טיפולית-
סיכום סדרת הטיפולים:
לא שמה לב אם משהו מחמיר או מיטיב את דליפת השתן לטווח ארוך. לא נבדקה על-ידי רופא קונוונציונלי. לא ביצעה בדיקת שתן.
מחלות, ניתוחים, תאונות בעבר:
· כילדה סבלה מדיזנטריה, תולעים (מלווה ברעב ושלשולים), הקאות (מאוכל שומני).
· בגיל 20 ניתוח להקטנת חזה.
· כיום- כולסטרול בגבול העליון של טווח הנורמה. בשנה אחרונה B12 נמוך.
· אלרגיות: בשר כבש.
הסתכלות: אישה רזה, אנרגטית, ספורטיבית. משדרת אסרטיביות ונחרצות ובו בזמן גם אי-נוחות ומתח.
סיכום תשאול
לחות וחום: יובש בפה בלילה, שלשולים, גזים מסריחים, דחיפות ותכיפות בשתן (יכול להיות ביטוי לחום ולחות בשלפוחית השתן), הפרשות צהובות, גבישיות, מסריחות מהנרתיק, צמא, פטריות בין הבוהנים, כאבי ראש "כבדים", סחרחורת בקימה באמבטיות חמות.
אסטרטגיה טיפולית:
חיזוק טחול וקיבה: טיפול בטן, ג'יאג'י מחמם אמצעי. מצונגה לאורך מרידיאן הטחול והקיבה.
נק': ST36+SP6, BL20,21, CV4,CV6,SP3, ST30, LI10 (לחיזוק והירמון מע' העיכול).
פיזור לחות וסילוק חום: LI11, SP9, ST40, ST25, ST28, ST44,LIV5 , BL28 , KID10.
הנעת דם וצ'י הכבד: רוטציות מפרקים, טיפול בטן, מתיחות. עבודה פיזורית חזקה על
מרידיאן הכבד וכיס המרה. LI4+LIV3, GB34
חיזוק צ'י הכליות: טיפול בטן, ג'יאג'י תחתון. נקודות-BL23, KID3.
מרידיאני אקסטרה: CHONG, DAI MAI
דיווח על הטיפול: פוסטריורי- טווינה לאורך ערוץ שלפוחית השתן. רוטציות ברך. אנטריורי- הנעה בטכניקות של מסאג' תאילנדי ברגליים ואגן. עבודת חיזוק לאורך ערוץ הטחול, פיזור לאורך ערוץ הקיבה. טיפול קצוות, טיפול בטן. טסובו: חיזוק- SP6, CV6, BL20, BL23 פיזור- CV3, ST28, SP9, ST40
סיפור מקרה מספר 2: סיכום סדרת הטיפולים
תלונה עיקרית- דליפת שתן כ- 3-4 שנים במצבי מאמץ. כ- 2-3 פעמים בשבוע מספר טיפות.
מרידיאני אקסטרה: CHONG, DAI MAI
סיכום סדרת הטיפולים:
המטופלת עברה סידרה של 10 טיפולים. עיקר הטיפול התמקד בחיזוק הטחול והקיבה דרך עבודה על הערוצים, עבודה עם נקודות רלוונטיות, שיפור התזונה ומתן תרגילי חיזוק לרצפת האגן לבית. במקביל נעשתה עבודה אינטנסיבית לפיזור הלחות על-ידי הנעה, טיפולי בטן, עבודה עם טסובו, חיזוק הטחול ופתיחת מרידיאני אקסטרה רלוונטים באמצעות מגנטים. כמו כן ניתן דגש על פתיחת הסטגנציה של הכבד והרגעה, וזאת על-ידי טיפול מניע, מתיחות וטיפולי בטן.
בת 69, אלמנה (כבר 16 שנה), עלתה ארצה בשנת 1967, פנסיונרית (לאחר 30 שנה של עבודת פקידות), גובה: 1.62, משקל: 81 ק"ג
מחלות עבר, ניתוחים בדיקות:
ניתוח להוצאת רחם לפני 20 שנה. לאחר דימום מתמשך.
בבדיקות דם 05/2009 - כולסטרול מעט גבוה- 222 מ"ג, וסוכר מעט גבוה 115 מ"ג.
לדבריה יש לה ל"ד נמוך.
תלונה עיקרית: דליפת שתן במאמץ כבר שנים רבות. בשנתיים האחרונות קיימת החמרה משמעותית מלווה בתחושת תכיפות ודחיפות במתן שתן.
הרגלי תזונה: עם הקימה לרוב שותה חלב או שוקו עם ביסקוויט, בהמשך היום אוכלת תערובת של דגנים מטוגנים ובוטנים (מאכל/חטיף הודי) עם חלב. לעתים תאכל לחם וטחינה. צהריים או ערב אוכלת אורז עם קטניות, ועוד מיני חטיפים (גלידה, אגוזים קלויים, עוגה). לעתים פרי. לא אוכלת בשר כי לא עושה לה חשק כרגע, לא אוכלת ירקות כמעט בכלל, ארוחות לא מסודרות, ולפי איך שנראית ניזונה מהרבה ג'אנק.
סקירת מערכות
נשימה ועור
* נראה שקצת קשה בשאיפה אך לא שמה לב. יתכן שקשה לשלב דיבור ונשימה (אולי בגלל שעברית איננה שפת אם).
* ציפורניים- שבירות, מפוספסות מזה כמה שנים, אבל אף פעם לא היו חזקות.
* הזעות- כל הזמן בתקופת הקיץ, בוקר ולילה, זיעה מעט סמיכה, ריח חמצמץ.
כל התלונות האורטופדיות, למעט הברך, לא נבדקו על-ידי רופא.
* בעיות שיער- יובש, נשירה. הרבה שנים.
* גזים ושלשול- ממוצרי חלב.
* בדיקה גניקולוגית אחרונה- לפני 4-5 שנים.
* עכשיו בבית מרגישה בודדה, חסר כסף, קוראת הרבה, רואה טלוויזיה. בתה, בת 36, מתגוררת איתה בבית.
אבחנות
לשון- חיוורת, נפוחה, משוננת. חריץ דק באמצע עד הטיפ. נפוח בשני צידי החריץ. חיפוי לבן דק באמצע. בצדדים- אדומה ללא חיפוי.
דופק- Empty. חלש בעמדת הדם. מהירות- 72. חלש ועמוק בעמדות אחוריות בעיקר ב- KID YANG.
הסתכלות- אישה ממוצא הודי, שומרת מסורת. מלאה ובעלת מראה מעט גס. נראית חלשה ועייפה- כאילו בקושי גוררת את עצמה, צליעה ברגל
שמאל. חייכנית. עור פנים חלק ומבריק. שיער עבה, ארוך, צבוע שחור. גב אמצעי- ג'טסו, גב תחתון- קיו (לאורך קו BL23-BL52- קפל עמוק שכבר נראה חלק מהמבנה החלש).
סיכום תשאול
איברים: כליות-שלפוחית שתן, טחול-קיבה, כבד.
אטיולוגיה
חסר יאנג כליות - לידות, איבוד דם רב בלידות ובווסת, ניתוח כריתת רחם, קונסטיטוציה חלשה, עודף לחות מהטחול שחוסמת את תנועת הנוזלים, גיל מתקדם.
צניחת צ'י הטחול: חסרים בתזונה, אכילה לא נכונה, עייפות מנטאלית.
חסר יין כליות וכבד- חסר מוקדם של דם בכבד בעקבות דימום רב בווסת, או על רקע חסר יין בכליות בשילוב עם חסר דם יחד עם תחושת תסכול ובדידות מתמשכת.
* חסר יין כבד- עיניים אדומות ויבשות, ציפורניים שבירות ומפוספסות, שיער יבש, לשון- בצדדים אדומה דקה ללא חיפוי.
אסטרטגיה טיפולית:
תמיכה והעלאת יאנג הכליות וצ'י הטחול- עבודה מחזקת לאורך הערוצים כליות ושלפוחית השתן, טחול וקיבה. טיפולי בטן, ג'יאג'י מחמם אמצעי ותחתון, חימום- במוקסה גרגר . כיוון הטיפול כלפי מעלה. שינוי תזונה!!! נקודות: BL23, BL28 , GV4, CV4, BL52, KID7, KID3.
מוקסה בנקודות CV6, BL23
הערות ושיטות נוספות:
* לבצע תיאום ציפיות: בטווח הקרוב שיפור יושג בבעיות האורטופדיות והפעילות שתינתן לבית תתמקד בהן, ובטווח הרחוק יושג גם שיפור לשליטה בסוגרים.
* המלצות ראשוניות לשיפור תזונה: ארוחת בוקר מזינה (אפשר דייסת קוואקר), ארוחה חמה חלבונית כל יום, להוסיף ירקות חמים (מוקפצים, מאודים...), אם קשה לבשל כל יום- שתכין סיר גדול ותקפיא במנות יומיות, להפחית מזון שומני.
* פעילות גופנית- למצוא מסגרת לפעילות גופנית מחוץ לבית.
* ללכת להיבדק: בדיקות אורטופדיות: כאבי ברך, כתף, קלקנאוס, ומדרסים לפלטפוס. בדיקת צפיפות עצם. בדיקה גניקולוגית שגרתית + התייעצות לגבי אי-נקיטת השתן והפנייתה לגורמים המתאימים.
* בהמשך- לעזור למצוא מטרה ליציאה מהבית (התנדבות, מועדון וכדומה).
סיכום הטיפולים:
* פגישה עם הבת התקיימה היום לאחר הטיפול. המטרה העיקרית בפגישה: העלאת המוטיבציה של המטופלת לפעול למען עצמה ולבחון כיצד המשפחה יכולה להתערב על-מנת לסייע. הייתה פגישה נעימה ואני מקווה שגם אפקטיבית. סוכם 1. שתקבל ליווי מהמשפחה בהליכה לאורטופד וכן תזכורת על הבדיקות הנוספות שצריכה לעשות. 2. שתתחיל לעשות התעמלות במרכז רפואי סמוך, פעם בשבוע. 3. לבחון אפשרויות שונות להתנדבות מחוץ לבית- לאחר החגים. נראה שלגבי התזונה- אין מוטיבציה להתערב, ומאחר שבכל זאת ביצעה שינוי כלשהו, כדאי להמשיך לעבוד בנושא מול המטופלת.
סיפור מקרה מספר 3: סיכום סדרת הטיפולים
כמו כן נתתי הוראות לביצוע תרגול ביתי: עיסוי כף הרגל עם כדור טניס, ביצוע מתיחה של ערוץ שלפוחית השתן, לעשות רוטציות של מפרקים ולמצוא מסגרת להתעמלות מחוץ לבית.
סיכום סדרת הטיפולים:
* לגבי אי-השליטה בסוגרים אני ממליצה על בדיקה אורו-גניקולוגית, ושילוב טיפול השיאצו עם טיפול פיזיותרפיה לרצפת האגן.
סיכום העבודה המעשית
מודל הטיפול
אוכלוסיית הטיפול: שלוש נשים שהגיעו אלי עצמאית דרך פרסום בקרב מטופלי והסובבים אותי. הנשים בגילאי 36-69 סובלות מדליפת שתן. אף אחת מהן לא דיווחה לרופא מערבי על דליפת השתן והן אינן משתמשות בתרופות או עזרים אחרים, למעט פדים/תחתוניות. המטופלות קיבלו 10-16 טיפולים בין החודשים מרץ-אוגוסט 2009. שתיים מהן מגיעות להמשך טיפול גם לאחר סיום סדרת הטיפולים הראשונה שהוגדרה מראש ל-10 מפגשים.
מיקום: רוב הטיפולים ניתנו בקליניקה/בית המטפלת, חלקם ניתנו בקליניקה בבי"ס תמורות.
תדירות הטיפולים: טיפול אחד בשבוע (למעט מקרים חריגים של טיפול אחד בשבועיים).
טכניקת העבודה: שיטת הטיפול הבסיסית הייתה שיאצו על-פי מצונגה ונמיקושי. אליה נוספו, בהתאם לצורך, אלמנטים של טווינה, קיו-שיאצו, עיסוי תאילנדי. בנוסף נעשה שימוש במוקסה, מגנטים, המלצות תזונה והמלצות לתרגול בבית. לכל המטופלות ניתן הסבר על רצפת האגן ובמקביל- לימוד שימוש נכון בשרירי רצפת האגן ונשימה נכונה.
סיכום העבודה המעשית - מאפיינים משותפים לכל המטופלות
כולן סובלות מתכיפות במתן שתן עם צורך להתרוקנות כל 45-60 דקות. שתיים מהן סובלות גם מדחיפות (קושי רב להתאפק לאחר שהחלה תחושת הצורך). כולן מתעוררות בלילה לצורך התרוקנות 1-3 פעמים.
מצאתי מספר קווי דמיון בולטים בסימנים הקליניים והנפשיים שמלווים את התופעה:
אחד המרכיבים המרכזיים שמבדילים את המטופלות אחת מהשנייה הנו הגיל. כמו הסטטיסטיקה, גם כאן אפשר להבחין בהחמרת דליפת השתן עם הגיל.
אופי וסגנון הטיפול שניתן למצב של חסר צ'י או יאנג שבמקורו בחולשת כליות וטחול הוא בעיקרו טיפול איטי ומחזק: חיזוק עמוק של בטן תחתונה וטיפול בערוץ שלפוחית השתן בגב תחתון. טסובו עיקריים בהם השתמשתי לחיזוק יאנג הכליות הם BL23, CV4, CV6, KID3, KID7. מומלץ לשלב מוקסה בטיפול, בעיקר בטסובו CV4,6 ו-BL23. בנוסף, עבדתי בחיזוק לאורך הערוצים בטן וטחול, עם שילוב הטסובו: SP6+ST36, CV12 BL20, BL21.
מעקב אחר תוצאות הטיפולים מצביע על כך ששיאצו ומוקסה עשויים להביא לשיפור במצבי דליפת שתן קלים. יחד עם זאת בלתי נמנע לדעתי לשלב תרגול עצמאי לחיזוק שרירי רצפת האגן לצורך מניעה לטווח רחוק ובריאות כללית טובה יותר. לפיכך עבדנו גם על זיהוי שרירי רצפת האגן ולימוד תרגילים לחיזוק (כמפורט בעמודים 17-18) ותרגול נשימות סרעפתיות.
תוצאות הטיפול: בקרב המטופלות שסובלות מדליפת שתן קלה שנים ספורות בלבד, דליפת השתן נעלמה לאחר 5-11 שבועות. בתכיפות ההשתנה לא ניכר שינוי. שתיים מהמטופלות בחרו להמשיך לסדרת טיפולים נוספת.
בעיות שעלו ונקודות דיון נוספות:
3. הטיפולים נערכו בתקופת האביב והקיץ. מאחר שחסר היאנג של הכליות דומיננטי, ייתכן שבתקופת החורף ייקח זמן רב יותר להגיע לאותם הישגים. כמו כן קיים סיכוי שדליפת השתן שנעלמה בקרב המטופלות בתקופת הקיץ, תשוב בחורף, בעיקר בהיעדר תרגול עצמאי.
לקריאת העבודה המלאה על הטיפול בשיאצו לנשים עם הפרעות במתן שתן
מחברת העבודה:מאיה קורן שכטמן מטפלת שיאצו וטווינה בכירה.
מנחה: גלעד פסל, מטפל בכיר בשיאצו, טווינה ורפואה סינית
למידע נוסף
למידע אודות מסלול לימודי דיקור סיני בתמורות
חומר זה מוגש כשירות עי צוות הקליניקה של תמורות. © Tmurot
חומר זה אינו מהווה המלצה או הנחייה רפואית והוא נועד לשירות המטפלים והרופאים ולידע כללי בלבד.